子宫圆韧带：使子宫底保持前倾位置
（若需切除子宫附件，子宫圆韧带不需切除） 子宫阔韧带分三部分：①卵巢系膜，②输卵管系膜，③子宫系膜。其作用是限制子宫向两侧移动 子宫主韧带：又称宫颈横韧带，子宫主韧带是固定子宫颈，使其维持在坐骨棘平面以上的重要结构，
损伤或牵拉造成该韧带松弛后，容易引起子宫脱垂 宫骶韧带：作用是向后上方牵引子宫颈，防止子宫前移，使子宫维持前屈姿势 卵巢固有韧带：卵巢与子宫的连接的韧带，全子宫加双附件切除不需切除固有韧带 子宫A来自髂内A；外阴部最容易发生血肿的部位是大阴唇；左侧卵巢V一般汇入左肾V 阴道黏膜上皮为复层磷状上皮；宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮 骨盆入口前后径：耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间距离，平均约11cm 出口横径（坐骨结节间径）：两坐骨结节内侧缘的距离，正常8.5～9.5cm,若小于8cm应测出口后矢状径 出口后矢状径：坐骨结节径中点于骶骨尖端的长度，正常8~9cm,当出口横径+出口后矢状径>15cm表明骨盆出口无明显狭窄。骶耻外径小于18cm考虑扁平骨盆。
耻骨弓角度<90度为漏斗骨盆 雌激素：卵泡早期分泌少，以后降低，排卵后7~8天出现高峰（有2个分泌高峰），促进水钠潴留 黄体生成激素：卵泡前半期分泌量少，排卵前一天骤升，一天骤降，并维持低水平激素 卵巢分泌孕酮，具有生物活性的主要孕激素，卵泡期分泌量少，排卵后分泌量明显增加，8~9天后下降 卵子由卵巢排出后未受精，黄体在排卵后9~10天开始萎缩 孕激素：使宫口闭合，黏液减少，变稠、拉丝度减少；使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床作好准备；抑制输卵管肌肉节律性收缩的振幅；使阴道上皮细胞脱落加快；促进水与钠的排泄；在雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡的发育；通过对丘脑下部的负反馈作用，影响脑垂体促性腺激素的分泌 孕激素能通过中枢神经系统起到升温作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3℃～0.5℃，这种基础体温的改变，可以作为排卵的重要指标。即排卵前基础体温低，排卵后由于孕激素作用基础体温升高 羊齿状结晶是在月经周期第6~7天出现。
受精后6~7天，晚期囊胚透明带消失后开始着床 甾体激素主要在肝脏代谢。
孕妇血清HCG达高峰是在妊娠8~10周 正常枕先露分娩机制顺序：衔接－下降――俯屈－内旋转―仰伸――复位及外旋转 足月妊娠羊水量约800ml（38W＝1000ml，40W＝800ml）
羊水过少<300ml 羊水过多>2000ml 停经可能是妊娠最早的症状，最准确是B超（5周可见妊娠环）。 胎产式：胎体纵轴与母体纵轴关系。胎方式：胎儿先露部指示点与母体骨盆关系 胚胎5W时主要造血器官是卵黄囊；5月时主要器官是肝脾。 羊水内出现肺表面活性物质时间是24~26W，增迅最快是35W。当卵磷脂/鞘磷脂≥2.3提示肺成熟 可疑神经管缺陷的羊水过多孕妇最常用检测：血甲胎蛋白值 麦角新碱应在胎肩娩出时静注。
与病理性缩复环关系最密切的是嵌顿性肩先露（通常无宫内感染） 恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出。包括血性、浆液、白色恶露 输卵管妊娠最常见部位是壶腹部，临床主要以停经、腹痛、阴道出血、休克，下腹包块为主要症状 妊高症最基本病理生理变化是全身小A痉挛。当有明显内出血时应手术治疗 轻度子间前期：Bp≥140/90mmHg，孕20W以后出现，尿蛋白（+），可伴有上腹不适、头痛等症状 重度子间前期：Bp≥160/110mmHg，尿蛋白（++），血肌酐等异常，出现头痛等神经症状，但无抽搐 初产妇活跃期超过8h，称活跃期延长；潜伏期超过16h称潜伏期延长 胎儿头皮血pH正常值为7.25~7.35。胎儿窘迫：当低于7.2为胎儿酸中毒；PaO2<10mmHg,PaCO2>60mmHg 细菌性阴道病最常见的病原体是：加德纳尔菌。治疗首选甲硝唑 滴虫性阴道炎：白带泡沫状，尿频、急，悬滴法（+）。治愈标准：连续3次月经后检查滴虫阴性 最常见的女性生殖器结核是：输卵管结核。
最常见的子宫肌瘤变性是玻璃样变 子宫内膜异位症多见于：卵巢。表现痛经、不孕、月经异常、下腹痛，体征有触痛结节 子宫内膜异位症治疗首选口服达那唑。临床分期依据腹腔镜检查 子宫脱垂分度：I度，子宫颈距处女膜<4cm，但未到处女膜；II度，脱出阴道口，但宫体仍在阴道内；III度，子宫颈及宫体全部脱出阴道口外 交界性肿瘤：界于良恶性之间。其形态属良性，但浸润性生长。(卵巢浆液性乳头状囊腺瘤伴非典型增生) 子宫内膜癌最多见病理类型是：腺癌。首先辅助检查是B超了解内膜厚度，确诊方法是子宫分段诊刮活检 Figo分期：I期，局限于宫体；II期，癌扩散至宫颈，但未超越子宫；III期，转移 治疗首选手术（I期行子宫次根治及双侧附件切除术，II期行子宫广泛切除及双侧盆腔淋巴结清扫术） 子宫颈癌主要播散方式：直接蔓延和淋巴转移，最常见类型是磷状C癌 卵巢癌主要播散的方式：直接蔓延和种植。晚期卵巢癌首选肿瘤C减灭术+化疗。 卵泡膜C瘤和颗粒C瘤分泌雌激素，可引起子宫内膜增生过长。都属卵巢性索间质肿瘤 卵巢皮样囊肿：是最常见的卵巢良性肿瘤。最常见并发症：蒂扭转 侵蚀性葡萄胎：葡萄胎排空半年内，常伴有肺转移，有阴道转移时可发现阴道紫蓝色结节。病检有绒毛 绒癌临床表现：人流后阴道流血，田红色结节，病检异型的滋养层细胞团，无绒毛结构，肺转移（血行转移）X线：肺野外带多个小结节状阴，似棉球样。绒毛膜癌只有实质C而无间质C。是唯一可以用化疗（抗癌药）治愈的癌症 鳞状细胞癌治疗首选手术。
卵巢黄素囊肿：分泌物为陈旧血性，HCG阳性 无排卵性宫血临床表现有：月经过多、频发，子宫不规则出血，月经周期紊乱。与痛经无关 子宫腺肌病：凡30y以上经产妇，出现经量增多、经期延长及逐年加剧的进行性痛经，查子宫均匀增大应考虑此病，痛经较重行全子宫切除术治疗 | 
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发表于 2009-3-4 17:45
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